对于大多数青壮年男性来讲,前列腺炎简直就是难以摆脱的噩梦,想要彻底根治,却往往不得法。 今天,尹医生就告诉大家如何远离前列腺炎。 首先,不要抽烟; 吸烟对身体健康有害,但人们对吸烟也可以影响前列腺的知识却知之甚少。 其实香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还能干扰支配血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,也可以加重前列腺的充血。 第二,不要饮酒; 好多朋友饮酒都会出现尿频的现象,这就是酒精使得前列腺充血所导致的。 酒精可以使前列腺的血管扩张,从而使得前列腺充血,有些甚至可以使得前列腺的体积增大。 第三,尽量少吃辛辣刺激的食物、海鲜、发物。; 辛辣食品,如生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物会引起血管扩张和脏器充血,某些患慢性前列腺炎的患者有吃辛辣的饮食习惯,常常在疾病症状较重时能够节制,但症状缓解时又故态复萌,这也是引起前列腺炎迁延难愈的重要原因。 第四,要节制性生活; 频繁的性生活也会使得前列腺充血,而且雄性激素分泌过多,也会直接影响前列腺,不仅可以导致前列腺炎,还可以导致前列腺增生,甚至前列腺癌。当然,也不能完全禁欲。因为适度的性生活,有利于将前列腺液排出体外,而且还可以疏通管道,将男性生殖系统及下尿路的细菌冲刷至体外。 第五,尽量保持健康的生活方式, 不要熬夜,规律饮食,多吃蔬菜水果。还有,切记不能久坐或者长时间骑自行车或摩托车,因为坐的时间长了,前列腺就会受压,也会导致前列腺炎。 第六,也是最关键的一点,即便是有了前列腺炎,只要配合医生治疗就行,千万不能因此而产生心理负担。因为慢性前列腺炎中,很大一部分就是跟心理因素有关的。
最近门诊来了一位青年男性患者,面容憔悴,愁眉紧锁,当问起他什么情况时,他告诉我说尿道不舒服,总是有小便的感觉,烧的很,尿频已经好几年了,多方诊治不见好转。像这位患者的情况门诊还很多见。当很多男性朋友发现自己尿道有疼痛感,往往还伴随有尿急、尿痛等症状,必然会着急不已,很是担心。正常情况下,男性尿道口光滑干净、不红不肿、不痛不痒,四周无异物。一旦患有泌尿生殖系统疾病时,尤其是感染类疾病,患者便会出现尿道灼热、尿道发痒、尿道里面痒、疼痛的情况。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。这尿道有疼痛感是怎么回事呢?一般来说男性尿道疼痛有以下原因:当患者感染尿道炎后,常见有尿道口瘙痒,如同蚂蚁爬行的感觉,时有时无、时轻时重,同时并伴有尿道口红肿,黏膜外翻,尿频、尿急、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振,严重者合并冷战高热,排尿困难等表现;支原体衣原体感染时患者常主诉尿道里面痒,同时伴有尿道口微红充血、尿道口有分泌物,由淡薄转变为深黄色,量少,为浆液性和脓性,晨起有“糊口”现象,尿频、尿急、尿不尽、尿道痛,烧灼感、尿滴沥,个别人排尿不畅或排尿困难,腰酸、下腹部隐涨痛、睾丸涨痛,会阴部不适,化验前列腺液,精液标本中培养出支原体衣原体阳性;当男性患龟头炎时,初起龟头会出现潮红、肿胀,继而有尿道口瘙痒,龟头瘙痒、灼热等症状,严重者可见龟头充血糜烂、有渗液,如与内裤磨擦即感疼痛。尿道疼痛或者小便后尿道疼痛,如果不及时治疗是不会自己好的,甚至还会导致其它疾病的出现,因此一定要重视起来,尿道刺痛会影响一个人的正常生活,一定要到正规医院进行相关检查,比如前列腺液的细菌、支原体、衣原体、淋球菌的培养及药敏,前列腺液常规检查确诊病情,对症治疗。目前我院针对尿道疼痛等疾病除了中西医结合药物治疗以外还创新性的辅以局部药物灌注治疗,特别是对反复发作的,久治不愈的尿道疼痛起到了良好的效果。曾有一患有5年余尿痛的患者经过1个多疗程的治疗,疼痛就有了明显减轻。尹嵘主任专家门诊时间:周一上午 总院(上海市第九人民医院黄浦分院门诊二楼 普育东路58号)专家门诊10号诊室 周二下午 总院(上海市第九人民医院黄浦分院门诊二楼 普育东路58号)专家门诊10号诊室 周六上午 分院(上海市黄浦区中心医院中医门诊部门诊四楼 宁波路109号)专家门诊
包皮过长很常见,尤其是在青少年时期。进入青春期,随着机机和包皮发育,包皮逐渐向后退缩,机机头完全露出。但是有的男生长大后可能会发现自己的机机还是不能完全露出,或者根本就露不出,不能上下翻动,更有甚者前端开口象针眼一样。这就是我们说的包皮过长和包茎。出现了包皮过长、包茎确实给我们带来很多的危害。可使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长,故可引起机机头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染、前列腺炎等。青年时机机被包裹住,得不到刺激影响发育,甚至会造成生理器官短小或发育异常,不但影响男性自尊及自信,也影响日后亲密生活质量。等到成年后形成包茎或是嵌顿,此时将是痛苦不堪。严重还会血流不畅发生水肿,甚至可发生龟头坏死。夫妻生活时表皮污垢中的各类细菌会引发女方妇科疾病,影响女性健康甚至久治难愈。最后外表皮炎症反复刺激是机机癌变的主要原因。当然对于得了包皮过长包茎,我们也不要过度的恐慌。只要及时正确的治疗即可。目前唯一的治疗方法就是进行包皮环切除手术。我院开展的微创包皮手术,手术时间在10分钟左右,不需要住院,术后第二天即可恢复较轻的日常工作。伤口平整,不需要拆线。对于爱美观的男生来说是一个很好的选择。包皮手术咨询微信号:yinrongdr门诊时间:每周二下午,周四晚17:00-20:00上海市黄浦区四川中路109号门诊二楼
尿结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置、有无梗阻感染有关。与我们平日认识有所差异,肾结石疼痛与肾结石的大小不成比例关系。也就是说,大结石不一定诱发疼痛,小结石也未必没痛感。 结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛:当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时,哪怕石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛。疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的,并可伴有同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。我们称之为“肾绞痛”。相反结石较大,活动幅度不大,并没有那么容易引发疼痛,但常引起梗阻,就算只是部分性梗阻,也会造成肾功能的进行性损害。梗阻发生后,肾积水不断加重,肾功能逐渐受损甚至消失,最后变成含有大量尿液的囊袋。 我院对于比较小的结石,绝大部分通过中西医结合综合治疗,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。结石位于输尿管内可刺激粘膜充血水肿,在一处停留较久可引起炎性息肉形成,纤维组织增生,肉芽包绕,以致结石移动及排出受阻,也会给ESWL和输尿管镜取石碎石增加困难,故在微创技术高度发达的今天,不宜长期等待观望,若结石于3~4周内未排出,则应行介入处理,尤其是横径>5mm者。我院采用最新的输尿管镜微创技术及镜下激光碎石,能够“一步到位”的治疗输尿管结石,较大的结石也基本能够一次取尽,极大地避免了体外微波震石出现的碎石残留、石街形成。手术损伤小,恢复快,住院时间也很短。本文系尹嵘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“慢前”,即慢性前列腺炎,是成年男性的常见病之一,患者多以青壮年为主。而由慢前引起的尿频则是每个慢前患者几乎都有的症状。但是,往往有很多患者一开始都不知道自己为什么会出现尿频。小李就是其中一例。小李今年32岁,他有件烦心事已经困扰了他两年。两年前,他经常感觉尿道不适,总有想小便的感觉,小便的次数逐渐增多,大概半小时到一小时就要有次小便,小便也很黄,泡沫也比较多。而且每次小便之后还有一二滴小便滴出来。有时小腹部和肛门附近感到涨痛。症状一直反反复复拖了好久,才去当地医院做了检查,前列腺液常规检查提示白细胞满视野,被诊断为前列腺炎。但看了好多医生,中药、西药吃了不少,但病情一直没有起色。类似小李这种情况,笔者的门诊非常常见。小李就比较典型,他从事IT行业,由于工种原因,每天上班一坐就是一天,经常顶着很大压力工作,熬夜也是常有的事,而且还吸烟,爱辛辣食物,平时锻炼较少,所以容易患上前列腺炎。而且在治疗过程中由于工作和生活方式没有改变,病情也就很容易反复。为此很多慢前患者都有很大的精神压力,面对反反复复的病情不知如何是好,其实只要好好了解下慢性前列腺炎的发病原因和疾病特点,就会有信心面对该疾病了。慢前最常见的症状就是:尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽、滴白,有些患者还有会阴部及耻骨上等部位疼痛,射精疼痛,严重会影响患者的勃起功能并造成性欲减退、早泄等症状。慢前还有一个很明显特点,就是该疾病治疗周期长,容易复发,迁延不愈。这也是困扰很多患者的一个原因。那么前列腺发炎为什么会出现这么多症状呢?主要是由其器官的特殊性和发病机制引起的。前列腺位于直肠前和膀胱下,并包绕尿道的起始段,与阴茎勃起、射精相关的血管及神经紧密相邻,分泌组成精液重要部分的前列腺液。如职场工作压力巨大,或过于频繁的性活动,会使前列腺长期处于超负荷运转,久而久之使人处于亚健康状态,抵抗力下降,就会容易招致病菌的伤害。由于前列腺借助射精管及其开口精阜与人体的尿道相通,过于频繁性的活动使射精管经常处于开启状态,尿道内的致病菌可以逆行而上,侵入前列腺并生长繁殖,引起前列腺炎。另外身体其它部位的细菌也会伺机光顾前列腺。当前列腺受到炎症破坏后,大量炎症细胞的浸润, 累及前列腺管及其周围的间质组织, 造成充血、水肿、前列腺小管膨胀形成许多小型脓肿。此时如果炎症未得到有效地控制,则会侵入更多的前列腺实质及其周围,乃至蔓延到腺体的全部, 使前列腺内结缔组织增生,发生纤维化,钙化,进而导致腺体萎缩,分泌物减少。邻近的泌尿生殖器官如膀胱肌肉痉挛,致膀胱容量减少,排尿次数增加,并发生反射性疼痛,造成小腹部及肛门附近的胀痛。前列腺的炎症向上可以蔓延至膀胱,造成膀胱炎。此时膀胱神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,膀胱的兴奋性增强。正常膀胱引起排尿的容量是250-450毫升,但膀胱兴奋性增强时,膀胱内有20~100毫升即要排尿。同时前列腺炎严重时影响到附近支配性功能的血管与神经的结构和功能改变,导致性功能紊乱,出现阳痿、早泄、性欲减退。这些进一步加重了患者心理负担,患者出现精神紧张、烦躁、失眠多梦、情绪低落,焦虑抑郁等精神症状和心理,又引起精神性性功能障碍。进而影响患者的生活质量及前列腺炎迁延难愈,由此因果关系交织,恶性循环,使前列腺炎及其致的尿频等尿路症状成为困惑成年男性的一大顽疾。以笔者多年的诊治经验,改变不良的生活饮食习惯,避免久坐,恢复规律的性生活是打破这一循环的有效手段,也是治疗前列腺炎的前提。同时在治疗的初期,要明确引起前列腺炎尿频的原因。比如可以做详细地前列腺液细菌培养明确有否溶血性葡萄球菌、支原体衣原体等细菌、微生物、真菌的感染。一旦发现有上述特殊感染需要先行治疗。在灭菌的同时结合每个患者的不同症状、体质予以创新性的个体化治疗,同时辅以中成药,必要时可以考虑膀胱尿道的灌注治疗,经过这样有序的治疗过程,患者一般都会取得良好的治疗效果,同时也避免了复发。在此也提醒广大慢前患者注意切不可头痛医头,脚痛医脚,盲目相信不良媒体和医疗机构的误导,滥用抗生素、中药及物理介入等治疗,不仅承担了高额的医疗费用,更重要的是导致了延误治疗,加重病情。就诊时间:周一上午 总院(上海市第九人民医院黄浦分院门诊二楼 普育东路58号)专家门诊10号诊室周二下午 总院(上海市第九人民医院黄浦分院门诊二楼 普育东路58号)专家门诊10号诊室 周六上午 分院(上海市黄浦区中心医院中医门诊部门诊四楼 宁波路109号)专家门诊
大家好,先来说说尹主任每周都在哪开诊:1.周一上午总院(上海市第九人民医院黄浦分院,普育东路58号)门诊二楼专家门诊。挂号时间为7:30-11:15。8:00开始就诊。2.周二下午总院(上海市第九人民医院黄浦分院,普育东路58号)门诊二楼专家门诊。挂号时间为13:00-16:30。13:30开始就诊。3.周四下午总院(上海市第九人民医院黄浦分院,普育东路58号)门诊二楼专家门诊。挂号时间为13:00-16:30。13:30开始就诊。4.周六上午分院(上海市九院黄浦分院中医门诊部,宁波路109号)门诊四楼专家门诊。挂号时间为7:30-11:15。8:00开始就诊。专家门诊不限号,一般情况下均可挂到。我院及我科尚未设置特需专家门诊,无任何加急费用、特需费用等额外费用。凡是当天挂上号的患者一定会全部看完。由于我院系统设置因素,请大家在挂号时间内来我院挂号,超过挂号时间将不再加号。每月尹主任具体排班情况、临时停诊等信息将在好大夫个人网站及时发布,请广大患友留意。适时前来就诊。专家门诊均采用电脑系统叫号,请大家在候诊区候诊时注意电脑语音播报的信息。当叫到您时请及时来诊室就诊。错号后将顺延2个号。周六上午分院的B超检查只限定在肾、输尿管、膀胱、前列腺等部位。睾丸、附睾等特殊部位B超需至总院检查。因标本采集等因素,如需做前列腺液支衣原体、细菌培养等特别检查的患者请来总院检查。包括前列腺液常规检查在内的一般检查每个门诊都可以做。
尹 嵘 发表于2013年8月19日《新民晚报》 随着老龄化社会的到来,前列腺增生的发病率逐年攀升。很多老年患者对该病重视不够,治疗上一拖再拖,几乎都是出现了非常严重的症状或并发症后,才不得不寻求规范化治疗。由于错失最佳治疗时机,伴有心脑血管疾病、糖尿病的高龄患者,只能保守治疗,给患者及家庭带来了精神和生活负担。中老年人一定要及早发现问题,及早治疗。 发现症状不能“等” 前列腺增生早期就有许多症状出现,都与“尿”有关,表现为尿频,特别是夜尿次数增多;尿急,不到厕所就要尿出来;排尿无力,排尿不畅,尿流变细等。 单靠症状还不是判断病情轻重的全部依据,体检和影像学检查也很关键。最常用的检查方法是B超。它能了解前列腺的大小、形态,还能显示肾脏、膀胱有无其他病变。有些人在进行检查时发现前列腺大,有增生,但没有任何症状,这种情况不一定需要治疗。B超测残余尿很方便,也很可靠。残尿量大说明病情重。尿流率测定是近年来推出的一项检测方法。正常人最大尿流率一般不低于每秒20毫升。老年人每秒15毫升以上可算是正常,如每秒不到10毫升说明病情重。所以,老年人在日常生活中不仅要经常关注自己的排尿情况,还要定期进行泌尿专科方面的体检。 治疗不能单靠药物 很多老年前列腺增生患者用过多种药物,仍然久治不愈,病情逐渐加重,甚至还出现了疝气、尿潴留、肾积水、尿毒症等并发症。因此,治疗上不能机械地单靠药物,而需要通过综合治疗,包括微创手术、日常生活饮食调理等,症状才能得到改善。 近年来发展非常迅速的微创前列腺电切术,手术技术已经非常成熟,其以损伤小、术中失血少、术后痛苦小、恢复快等特点,很快成为全世界前列腺增生治疗的“金标准”。许多高龄患者、高血压和糖尿病患者均适于这种手术。病人术后第二天即可正常活动和进食,术后三天即可出院,用药极少,体表不存在创面,不需要缝线拆线,已成为治疗前列腺增生的最佳选择。 在日常生活中,老年人注意不要憋尿,一有尿意应立即排尿。不宜久坐和长时间骑自行车,以免前列腺部血流不畅。饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品及粗粮,适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。禁饮酒,多饮绿茶。 尹嵘 上海市黄浦区中心医院泌尿外科主任专家门诊时间: 周一上午 上海市宁波路109号黄浦区中心医院中医门诊部四楼 周二下午 上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼 周四晚上 17:00-20:00上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼
核心提示:根据排尿异常的不同程度可初步判断是急性细菌性前列腺炎还是慢性前列腺炎,为及早治疗提供一些线索依据,因此一旦有排尿症状首先要到正规医院的泌尿外科做全面的检查。临床上常见的小便异常症状一般是前列腺炎引起,而前列腺炎又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种。急性前列腺炎:急性前列腺炎患者可表现为尿频、尿急、尿痛等小便异常现象,可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛,并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。慢性前列腺炎:慢性前列腺炎患者可表现为尿频、尿急、尿不尽、尿线细分叉、夜尿次数增多、尿无力、排尿困难等小便异常现象,另外还会有发热、腰酸腹痛、阴茎痛、睾丸、会阴、肛门有不适感或胀痛、阴囊潮湿且有异味、性欲减退或消失,早泄、阳痿或射精疼痛、头痛、乏力、眼花、耳鸣、失眠等。以上就是对不同类型前列腺炎小便表现也不同的简单介绍,通过介绍我们知道看小便就能大概了解自己患的是哪个类型的前列腺炎,但是记住不要自己随便用药,一定要到正规医院泌尿科进行治疗。两种类型前列腺炎排尿的病症各有差异,前列腺炎发生以后,最先出现的病症就是排尿情况变恶劣,排尿所表现的不同类型直接放映了前列腺炎的类型。一旦诊断为慢性前列腺炎,首先要着手克服诱发因素,如性生活过频、性交被迫中断或过多的手淫及性生活过度节制等;减少直接压迫会阴部的动作,如骑自行车、久坐、习惯跷二郎腿等;戒除烟酒、讲究卫生 ,这样才能有利于前列腺炎的治疗。
前列腺增生合并疝气通过一次手术,疝气补片修补术+前列腺等离子电切术,一次解决疝气及引起疝气发生的原因,术后恢复快,极大的避免了疝气的术后复发。前列腺增生合并膀胱巨大结石通过一次微创手术,激光碎石和等离子电切除术,彻底治疗,手术时间短,体表没有切口,创伤小,恢复快,住院时间短。以下是我院收治并手术的病人,手术前后的情况。(照片版权所有,请勿转载)术前膀胱结石及增生的前列腺激光术后冲洗出的碎石及切除增生部分的前列腺创面专家门诊时间:周一上午 上海市宁波路109号黄浦区中心医院中医门诊部四楼、 周二下午 上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼 周四晚上 5:00-8:00上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼
最近有患者向我提问:案例1:我是85岁的患有前列腺增生和慢性炎症10多年了。当时在体检时发现PSA偏高,尔后20多次复验中,只有一次正常,其余都超过“4”,最多“7.8”。我的多个老同事都有PSA偏高,有个高达“70”以下,做了“核磁共振”否定前列腺癌,还有个“17”左右,做了穿刺也否定了。他们都已有3年多,仍太平无事。请问我们怎样对待这个问题?我怀疑这个“4”正常值是否不“正常”了,或已过时(目前生活营养水平很高),应该考虑修正?浙江 毛先生 案例2提问:PSA半年不下降 所患疾病:前列腺炎、前列腺增生病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)患者男67岁患病前身体良好,前列腺稍大。今年一月尿频尿急发高热患急性前列腺炎PSA82,经治疗基本恢复正常,但psa指标维持在10左右5个月。 曾经治疗情况和效果1.医院用抗菌素头胞一周左右体温恢复正常症状缓解,2月19日PSA23.6。2.医院用“美满”抗生素及宁必泰后症状基本消失.4月10日PSA9.59,5月9月PSA11.1,8月21日PSA10。3.期间5月15日做了MRI,结论是前列腺增生。 想得到怎样的帮助:1.想问一下既然前列腺炎己缓解半年但PSA还不能恢复正常2.请教一下进一步治疗方案上海 方先生 PSA,前列腺特异性抗原,在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。正常情况下,由前列腺上皮细胞分泌产生PSA直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血液中PSA的低浓度。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障,而癌分泌的PSA亦多了,致使PSA直接进入血内,癌的恶性程度越高,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。因此在前列腺癌中会升高,也是其最重要的早期检测指标。 但前列腺非恶性病变也会导致血清PSA升高,比如前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留等。由其对您这样高龄前列腺增生患者来说,随着年龄增加、前列腺体积增大,血里PSA会逐渐增高,但一般在4-10ng/ml之间。 其他一些检查操作也会影响血清PSA。直肠指诊后血清PSA可增高1倍,膀胱镜检查后可增高4倍,前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53~57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此对肛门指诊检查的病人,应在检查后一周方可进行PSA检测,前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。 如何区分良性和恶性的PSA升高,一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在,游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA,表示为fPSA;血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异,应用fPSA/tPSA比值,从良前列腺增生病人中,将早期前列癌筛检出来。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。 经过多年的临床诊治,笔者诊断性的运用中西药物综合治疗降PSA。一般治疗1个月左右的时间,后复查PSA。前列腺增生、前列腺炎引起的PSA升高均会有所下降至正常范围。附上海方先生经过1个月的治疗后,psa水平大幅下降尹嵘主任医师 上海市黄浦区中心医院泌尿外科PSA专病专家门诊时间:每周二下午四川中路109号黄浦区中心医院门诊二楼